頭痛について
頭痛は今まで病気としてあまり認識されて来なかったと思います。
日本人の3～4人に1人（約3000万人）が「頭痛持ち」で、そのうち片頭痛を持っている人は約840万人と推定されています。また一般に、片頭痛は男性よりも女性が多いそうです。
頭痛持ちでない人には分かりにくいのでしょうが、
頭痛（片頭痛）は本人にとって非常につらいものです。
ですが頭痛を病気と認識していただける医師は、まだまだ多いとはいえないと思います。
頭痛を主訴に病院に行っても、鎮痛薬を処方してもらう程度で大抵の場合は終わっているのではないでしょうか？
つい最近になってようやく特効薬ができたことなどで、頭痛の話題が取り上げられるようになってきたようです。
ですが、まだまだ一般には
「たかが頭痛くらいで。。。」という軽いイメージでしか捉えられていないと思われます。
けれども、
頭痛は立派な病気なのです。
適切な治療を受けることができれば、頭痛発作を予防することも出来るし、頭痛発作を減らしたりすることも出来るし、頭痛発作が起こってしまっても痛みを軽減することも出来るのです。
頭痛の種類は大きくわけて2種類あります
頭痛は一次性頭痛（機能性頭痛）と、二次性頭痛（症候性頭痛）に分けられます。
一次性頭痛は、CTやMRI検査などで頭の検査をしても異常が認められません。
「頭痛もち」といわれる頭痛です。
二次性頭痛は、脳や体の病気が原因で発症する頭痛です。
この頭痛には、生命の危険を伴うこともあるので、少しでも変だなと思ったら、脳神経外科で受診することをお勧めします。
その他、薬物乱用頭痛があげられます。
薬物乱用頭痛は、最近増加傾向にあり問題となっています。
これはなにかというと、
薬を飲む回数が増え飲む量も増え、常用することによって
より一層頭痛が増すことをいいます。
治すための薬が、逆にこじれた頭痛を招くという笑えない話です。
この頭痛になってしまいやすい人は、片頭痛の人です。
なぜなら、片頭痛の人は寝込むほど痛みが強いのにもかかわらず、
痛み出してから飲んでも効果がないため、早め早めに薬を飲むからだということです。
一次性頭痛
いわゆる慢性頭痛といわれるもので、
生命にかかわる病気ではありませんが、片頭痛や緊張型頭痛、群発頭痛があります。
従来、頭痛はどちらかというと軽く扱われ、大事にはされてこなかったのですが、
近頃いろんなメディアで取り上げられるようになり、頭痛で苦しんでいる方にとってようやく日の目を見たというところでしょう。
しかしながら、まだまだ世間では「たかが頭痛ではないの？」という風潮があるのが現状です。
「頭痛は立派な病気！」なのでであり、適切な治療が必要なのだということを広く知っていただきたいと思います。
慢性頭痛の共通点は・・・
一次性頭痛、いわゆる慢性頭痛の共通点は、
先ほども書いたとおり、命には係わりません。
だから、軽んじられているのかもしれませんが、私管理人の日頃感じていることを少々綴って見たいと思います。
まず、頭が痛いだけで、病院に行ってもいいのかどうかというところから考えてしまいます。
何故なら、頭が痛いのを主訴に病院に行ったことはないですが、他の病気で行った時に、いつもギンギンガンガン頭が痛いと訴える（私は片頭痛持ちです）と、
「じゃあ、痛み止めを出しておきますね。」
と、間髪無く返事が返って来ます。
もちろん痛み止めも処方して欲しいのですが、
それだけではなくて、
どのように痛いのかとか、何時から痛いのかとか、目の前にギザギザが見えたりするかとか、
お母さんも頭痛もちなのか、とか、
もっと、いろいろ聞くこともあるのではないかと思います。
そう、本当は大事な問診ではないでしょうか？
最近ようやくクローズアップされ、私も自身も頭痛持ちだということで興味が沸き、
いろいろ調べるようになりました。
どれくらい頭痛持ちがというと、財布の中には市販の鎮痛薬４錠必ず入れてないと不安でした。
突然ガンガンゴンゴンですから。
いろいろ調べた結果、私は子どもの時から、片頭痛持ちだったことが判明しました。
あーー、知らなかった。
子どもの時からの、不思議な事が一気に判明し、妙に納得したのですが、
親や先生が分かってくれなかった悔しさを思い出して、しんみりしたりしていました。
こんな思いを子ども達にさせてはかわいそうです。
最近になってクローズアップされてきてはいますが、まだまだ、世間では理解されているとはいえない状況だと思います。
ましてや、怠け病という汚名まで付けられたらあまりにもひどいです。
昔の私の子ども時代に向かって救いの手を差し出すべく、ご両親や学校の先生方に一言でも届いて欲しいという思いで記事を書いています。
二次性頭痛（症候性頭痛）
二次性頭痛は、脳や体の病気が原因となって発症します。
くも膜下出血・脳出血・脳腫瘍・脳梗塞・慢性硬膜下血腫・髄膜炎・モヤモヤ病・
三叉神経痛・副鼻腔炎・脳下垂体腫瘍・甲状腺機能府中 進症・甲状腺機能低下症などがあげられます。
命にかかわる危険な病気が原因となって、片頭痛を起こしている可能性も考えられますので、少しでも二次性頭痛が疑われる場合は、脳神経外科を受診される事をお勧めします。
どんな症状の時が危険なのか、
以下に二次性頭痛の原因となる病気の概要を記しておきます。
生命にかかわる危険な病気
くも膜下出血
脳に出来た動脈瘤が破裂して、くも膜下腔に出血が起きます。突然激しい頭痛に襲われ、嘔吐を伴います。
脳腫瘍
頭蓋骨の内部に出来た腫瘍が頭痛を起こすことがあります。慢性的な頭痛や頭が重いなどの症状があり、嘔吐、けいれん、手足のマヒ、言語障害、物が二重に見えるという症状があります。
脳出血
脳の動脈が破れて出血し、血腫が出来ます。頭痛や手足の痺れ、意識障害、ろれつが回らなくなるなどの症状が出ます。
脳梗塞
脳の細動脈が血栓などで詰まり、血流を止めるために脳細胞が壊死する病気。
動脈硬化などがある場合は、詰まりやすいため脳梗塞になりやすい。
子供にもまれに小さな脳梗塞が見られる場合もあります。
脳梗塞には①脳血栓②脳塞栓の2通りに大別されます。
①脳血栓は、脳の動脈血管に動脈硬化が起き、血管が厚く細くなって詰まった結果起きる脳梗塞です。
ゆっくり病気が進むため、徐々に症状が悪化していくことが多いです。
②脳塞栓は、心臓など脳以外でできた血栓が、脳の動脈血管まで運ばれてきて、脳血管を詰まらせてしまった結果起こる脳梗塞です。
脳血栓とは違い、突然症状が起こるのが特徴です。
慢性硬膜下血腫
硬膜の下に血腫が出来る病気です。
硬膜とは、脳を包んでいる丈夫な膜で、頭蓋骨の内側一面に張り付いています。
軽い頭部打撲などが原因となることもあります。壮年以上の年齢層に起こりやすい病気です。
手足のマヒや知的機能障害・歩行障害などが症状に現れます。
髄膜炎
ウイルスや細菌の感染によって髄膜に炎症を起こす病気です。
症状に頭痛が必ずみられ、発熱や嘔吐を伴います。
その他頭痛の原因となる病気
三叉神経痛
三叉神経は顔の感覚を脳に伝える脳神経ですが、
これに異常が起こり激痛が走る病気です。
症状は、顔面の頬から顎にかけて激痛が断片的に繰り返されます。
片頭痛
頭痛の一種である片頭痛は、1～数ヶ月に1～2回、片側あるいは両方のこめかみから、眼にかけての間が、「ズキンズキン」「ガンガン」と脈打つような強い痛みを伴う症状をいいます。
慢性頭痛全体の約4分の1を占めるといわれています。
普通にあるいていても、階段などの上り下りでも、また、運動をすることによっても、
症状が激しくなることもあり、頭痛前に目がチカチカするなどの症状が現れることもあります。
これを前兆といい、頭痛がおこる20分程前から、目の前に光るぎざぎざが現れ広がっていったり、見えるものが大きくゆがんだり、流れて見えたりします。
その痛みは、人によってさまざまですが、一度発作が起こると仕事や勉強、また、家事なども手につかなくなり、ひどい人は寝込んでしまうこともあります。また吐き気を伴い吐いてしまうこともあるようです。
その名前から片側だけが痛むから片頭痛と思いがちですが、そうではなく、両側から、また、症状のひどい人は、顔面片頭痛になることもあります。
片頭痛の痛みの発作は、2時間から3日にわたって続き、月に数回から、週に１～２回起こります。
偏頭痛とも書かれていますが、医学的には片頭痛と書きます。
この症状は女性に多く、親が片頭痛持ちだと、子供も片頭痛を起こしやすいと言われています。（家族暦）
また女性の場合、女性ホルモンが急激に減少する月経前・中は片頭痛発作が起きやすくなります。
片頭痛の特徴
・ 脈打つように「ズキンズキン」「ガンガン」と痛む。
・ 痛みは頭の片側のときが多いが、両側のときもある。
・ 強い痛みが数時間から３日程度続き、仕事や日常生活に支障をきたす。
・ 音や光に敏感になり、周りがうるさかったり、まぶしい場所に出ると、痛みがひどくなる。
・ 頭痛前にチカチカしたまぶしいギザギザの線が現れる。
・ 週末などストレスから解放されたときに痛むことが多い。
片頭痛は心身のストレスが大きく関係しているといわれています。
ストレスが神経伝達物質であるセロトニンの大量放出を促し、ストレスからの開放がセロトニンを減少させます。その時、血管が拡張され片頭痛発作を導くのです。
緊張型頭痛
緊張型頭痛は、それほど痛くはないけれども、なんとなくだるい、重苦しいといった症状から、頭全体または後頭部が締め付けられるような鈍い痛みの症状まで様々な程度がある頭痛です。
肩こりや首のこり、眼が疲れたりめまいなどをともなうことも多いです。
短時間でおさまる緊張型頭痛もありますが、場合によっては長年続く場合もあります。
片頭痛とは異なり、日常生活に支障をきたすほどではありませんが、その原因はストレスである事が多いため、そのストレス発散が出来ないまま長引くと、気持ちが落ち込んで、軽いうつ状態に陥ったりもします。
また、逆にうつ病にかかっている人など、心の病気が原因で緊張型頭痛になってしまうこともあります。
ですから、この病気は、まじめな人、几帳面な人、心配や不安を抱えやすい人、また、長時間コンピューターを扱っている人などがなりやすいといえます。
今までは中高年層に多い病気でしたが、現代ストレス社会となった今、若い人はもちろん子供にも発症しています。
肩こりは筋肉の緊張によって起こり、血流が悪くなって、やがて筋肉に乳酸やビルビン酸という老廃物がたまって痛みを引き起こします。
また、片頭痛のような、吐き気や嘔吐、光過敏・音過敏・臭い過敏などはありません。
群発頭痛
片方の眼の奥がえぐられるように、転げまわるほどの激しい痛みを伴う頭痛です。
この発作はある一定の時期に起こり、年に１～２回一定の期間続きます。
そして、その発作は群発期を過ぎるとピタッと止まってしまうのが特徴です。
片頭痛は女性に多い病気ですが、群発頭痛は20代～40代の男性に多くみられます。
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群発頭痛の最大の特徴は1年に一度から二度、1か月から2か月に渡る「群発期」に毎日のように発症する。痛みは数ある頭痛の中でも群を抜き、お産などよりも痛いとされ、心筋梗塞、尿路結石、と並び生きているうちに味わえる三大痛の一つとされ、別名「自殺頭痛」とまで呼ばれている。目の後ろを通っている血管が拡張して炎症を引き起こすため、目の奥の痛みを自覚するようである。また、この血管を取り巻いて、涙腺のはたらきや瞳孔の大きさをコントロールしている自律神経が刺激されて、涙・鼻水が出る、瞳孔が小さくなるといった症状を伴うともいわれる。
治療薬は、トリプタン系の「イミグラン」などが使われるが、作用には個人差も大きいため、必ず医師の診察をうけること。酒石酸エルゴタミンを使用した「カフェルゴット」「クリアミン（S錠・A錠）」などが使われることもある。また、酒石酸エルゴタミン系とトリプタン系の薬は併用禁止であるため、服用には充分注意すること。
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-ウィキペディア参照-
この痛みは、片頭痛のときと同じように、血管が拡張してその周囲に炎症が生じ、三叉神経を刺激するために起きるものですが、群発頭痛の場合は、目の奥の太い血管に炎症が起こることにより生じます。
但し、未だ何が原因で炎症が起こるかは解明されていません。
群発頭痛はその群発期に飲酒や喫煙をすることによって起こりやすくなるとともに、飛行機などに乗った時の気圧の変化でも誘因されます。
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他の頭痛でもそうですが、ストレスや不規則な生活なども群発頭痛の誘因となります。